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醫(yī)療新技術(shù)

　　提起支氣管鏡,，我們知道它直視下可看清氣管支氣管腔內(nèi)病變;提起超聲,，大家更不陌生,，可以幫助我們看清心肝脾肺腎,。

　　如果，支氣管鏡+超聲,，那將會有什么神奇的化學(xué)反應(yīng)呢?今天,，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生為大家科普這一神奇的檢查超聲支氣管鏡!在介紹之前，請大家想象一下,，它到底長什么樣子?

　　NO! NO! NO!,，這神奇的鏡子，它其實(shí)長這樣子,。

　　超聲支氣管鏡，也叫EBUS,，是21世紀(jì)以后最新發(fā)展起來的一種支氣管鏡新技術(shù),，通俗點(diǎn)來講就是在支氣管鏡的前端安上了一個超聲探頭，是支氣管鏡技術(shù)和超聲技術(shù)兩大功能的結(jié)合體,。超聲支氣管鏡檢查是對肺內(nèi)病灶,、縱膈病灶進(jìn)行穿刺活檢，適用于肺癌的診斷,、淋巴結(jié)分期以及縱隔疾病,、結(jié)節(jié)病等的診斷。超聲支氣管鏡又細(xì)分為EBUS-TBNA(超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù))及EBUS-GS(結(jié)合引導(dǎo)鞘活檢的超聲支氣管鏡),。EBUS-TBNA,，學(xué)名扇形超聲,，是一種中央型超聲探頭，我們喜歡叫它為“大超”,，“大超”體型略大,，主要用于觀察大氣道周圍的病變。

　　優(yōu)勢

　　在“大超”的幫助下,，可以清楚地顯示氣道外縱膈內(nèi)血管,、淋巴結(jié)、占位性病變的關(guān)系,，更重要的是可以實(shí)時監(jiān)測下,、直達(dá)病灶進(jìn)行經(jīng)氣管支氣管針吸活檢，徹底解決了傳統(tǒng)針吸活檢術(shù)只能進(jìn)行盲穿的問題,，有效地避免了對周圍大血管,、心臟結(jié)構(gòu)的損傷，提高了安全性和準(zhǔn)確性,。與外科縱膈檢查術(shù)相比,，EBUS-TBNA無需氣管插管，微創(chuàng),、安全,，操作更簡便，降低了醫(yī)療費(fèi)用和縮短術(shù)后康復(fù)時間,。

　　超聲支氣管鏡的優(yōu)點(diǎn)：

　　1.實(shí)時監(jiān)控,，通過超聲圖像可確定針與病灶、血管,、心臟等結(jié)構(gòu)的直接關(guān)系,，明確進(jìn)針的深度和進(jìn)針的方向，有效避開血管,，減少誤差;

　　2.在無痛麻醉下進(jìn)行,，更加舒適、安全,、精確;

　　3.對于患者無輻射傷害;

　　4.與傳統(tǒng)縱膈鏡檢查術(shù)相比,，操作更簡便，對患者損傷小,，安全性高,，醫(yī)療費(fèi)用也更低，并且可重復(fù)性好,。

　　超聲支氣管鏡的適應(yīng)癥：

　　1.氣管,、支氣管黏膜下病灶;

　　2.氣管、支氣管表面黏膜正常,，而疑有管壁或管外浸潤性病變者;

　　3.肺外周結(jié)節(jié)病灶;

　　4.縱隔內(nèi)病變,，包括腫大淋巴結(jié)等的診斷和鑒別;

　　5.縱隔,、氣管、支氣管病變需穿刺定位者;

　　6.氣管,、支氣管病變治療后診斷與療效評估,。

　　超聲支氣管鏡的禁忌癥：

　　1.活動性大咯血;

　　2.嚴(yán)重心肺功能障礙;

　　3.嚴(yán)重心律失常;

　　4.全身情況極度衰竭;

　　5.不能糾正的出血傾向;

　　6.嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征;

　　7.主動脈瘤;

　　8.氣管狹窄。

　　超聲支氣管鏡的注意事項

　　檢查前：

　　1,、簽署知情同意書,，當(dāng)天至少一名家屬陪同;

　　2、完善胸部增強(qiáng)CT,、心電圖,、血常規(guī)及凝血功能、免疫三項等術(shù)前檢查;

　　3,、術(shù)前1周停用阿司匹林,、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物;

　　4,、術(shù)前禁食,、禁飲6-8小時，減少誤吸風(fēng)險;

　　5,、如有高血壓,，手術(shù)當(dāng)天可少量飲水(一小口)吞服口服降壓藥;

　　6、取下假牙或可摘除的牙橋,、助聽器,、隱形眼鏡或眼鏡等，貴重物品交家屬保管;

　　檢查中：

　　超聲支氣管鏡檢查通常持續(xù)約 30 ~60 分鐘,。但整個過程,，包括麻醉準(zhǔn)備和恢復(fù)時間，通常大約需要1~2個小時,。

　　檢查后：

　　1,、術(shù)后禁飲禁食2~3小時，2小時后可先飲少量水,，如無嗆咳可進(jìn)食半流質(zhì)或普食;

　　2,、術(shù)后可能會輕度咽喉疼痛、聲音嘶啞,、咳嗽或肌肉酸痛，請盡量少說話,，使聲帶充分休息;

　　3,、術(shù)后早期(1~3天)可能會有痰血癥狀，為穿刺后針孔少量滲血所致,，無需特殊處理,，如咳血量較多,，請及時通知醫(yī)生;

　　超聲支氣管鏡技術(shù)的出現(xiàn)，讓原本很多需要通過外科手術(shù)(縱膈鏡)或肺穿刺活檢(經(jīng)B超或CT)才能取到的標(biāo)本,，現(xiàn)在通過超聲支氣管鏡檢查就解決啦,，大大減輕了病人的痛苦，同時也降低了創(chuàng)傷的風(fēng)險,，加快術(shù)后康復(fù),。