歡迎訪問廣安區(qū)人民醫(yī)院官方網(wǎng)站 今天是：
一,、中藥飲片簡介
飲片：特指由中藥材加工炮制而成,，可以直接用以制備各種制劑的中藥形態(tài)
飲片分類
1、單味藥飲片：普遍熟知
2,、復(fù)方飲片：神曲,、蕪荑或大復(fù)方中與其他飲片同煎的六一散、碧玉散
固體飲片：有片狀,、塊狀,、節(jié)段狀、顆粒狀,，也有粉末狀,。粉末飲片大多可直接服用，如《傷寒論》十棗湯,，以十枚大棗煎湯送服甘遂,、大戟與芫花的粉末；也可同煎,，如《溫病條辨》三仁湯,、《溫?zé)峤?jīng)緯》甘露消毒丹等復(fù)方，以水飛滑石與薏苡仁,、杏仁,、茵陳諸藥同煎。
半流體或液體飲片：飴糖,、蜂蜜,、蘇合香,、青蒿汁、竹瀝,、五汁飲各藥
二,、粉末飲片歷史悠久
《神農(nóng)本草經(jīng).序例》指出：“藥性有宜丸者，宜散者,，宜水煮者,，宜酒漬者，宜膏煎者,，亦有一物兼宜者,，亦有不可入湯酒者，并隨藥性,，不得違越,。”
中藥復(fù)方劑型和飲片狀態(tài)選擇的重要依據(jù)
所含有效成分水溶性好而且耐熱的飲片才可以入湯劑,，否則便應(yīng)選擇丸劑,、散劑或酒劑。
《本草經(jīng)集注》：“凡湯酒膏中用諸石,，皆細(xì)搗之如粟米,，亦可以葛布篩令調(diào)，并以新棉別裹納中,?！报D― 《本草衍義》：“亦須稍細(xì),，藥力方盡出,，效亦速?！?
《千金方》：“凡湯中用麝香,、牛黃、犀角,、羚羊角,、蒲黃、丹砂,，須熟細(xì)末如粉,，臨服納湯中，攪令調(diào)和,，合服之,。”
《本草蒙筌》：“湯中用沉香,、木香,、乳香,、沒藥一切香竄藥味，須研細(xì)末,，待湯熟,，先傾汁小盞調(diào)服，然后盡飲,?！?
三、粉末飲片的理論依據(jù)
如《本經(jīng)》所言,，粉末飲片的選擇,，是由中藥的“藥性”決定的，而且“不得違越”,。
首先要考慮藥物有效成分的水溶性和受熱后的穩(wěn)定性,，同時還要注意藥物在湯劑中的利用率和資源、價格等方面的因素,。
1.有效成分水溶性良好而且耐熱的飲片才可以入湯劑
（1）有效成分不溶于水,，或有效成分受熱后容易揮發(fā)、破壞的藥 物,，必須使用粉末飲片,。
（2）名貴、珍稀,、瀕危物藥,，服用粉末飲片， 可以節(jié)約藥材,，提高利用率,，保護(hù)資源，實現(xiàn)中藥材的可持續(xù)利用,。
（3）有效成分水溶性不太好,，或受熱后有一定影響的藥物，使用粉末飲片,，也可提高利用率,，減少藥物的用量。
（4）質(zhì)地堅硬的礦物,、動物骨角類藥,，采用粉末飲片包煎，可減少煎煮時間節(jié)約能耗,，并且增加藥湯中懸浮的微粒數(shù)量,，保證療效的發(fā)揮。
四,、粉末飲片的法定依據(jù)
1. 粉末品種確定的法定依據(jù)
《中華人民共和國藥典》2010 年版一部“用法與用量”項下規(guī)定可以“碾粉”使用的品種,；
“炮制通則”：“其他不宜切制者,，一般應(yīng)搗碎或碾碎使用?！?/span>
地方炮制規(guī)范
《藥品管理法法》第十條授權(quán)省藥監(jiān)局代表國家批準(zhǔn)炮制規(guī)范（飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）
“中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制,；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省,、自治區(qū),、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。省,、自治區(qū),、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范應(yīng)當(dāng)報國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門備案?！?/span>
醫(yī)院,、藥典不能加工粉末飲片！省局也不能不作為,！
2. 粒度確定的法定依據(jù)
《中華人民共和國藥典》2010年版一部“凡例”三十 九條（9）有關(guān)中藥粉末粒度分為：最粗粉,、粗粉、中粉,、細(xì)粉,、最細(xì)粉、極細(xì)粉,。
直接服用的粉末飲片一般選擇“最細(xì)粉”（125微米）,、極細(xì)粉（90微米）標(biāo)準(zhǔn)為打粉粒度。
超微粉碎(10----15微米)
至今無質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
《中華人民共和國藥典》僅規(guī)定了中藥的藥材名和飲片名,，基本（僅有馬錢子粉）沒有規(guī)定粉末飲片的通用名稱,，也沒有規(guī)定相應(yīng)的“性狀”、“粒度”等有關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。
需要逐一建立標(biāo)準(zhǔn)
生產(chǎn)企業(yè)需要通過粉末飲片GMP認(rèn)證
《藥典》規(guī)定的粉末飲片品種不全面
只涉及人參,、三七等大約50個品種
應(yīng)增加天麻,、丹參,、西紅花、西洋參,、肉豆蔻,、肉桂、紅參,、赤石脂,、豆蔻、沉香,、靈芝,、阿膠,、砂仁、酸棗仁,，穿山甲,、雞內(nèi)金、海螵蛸,、鹿角等幾乎所有的動物藥以及茯苓,、八角茴香、山楂,、山藥,、小茴香等藥食兩用品種。
五,、適合粉末飲片的常用藥物
1.有效成分不溶或極難溶于水,，不能或不宜入湯劑的中藥：
琥珀、乳香,、沒藥：有效成分是不溶于水的樹脂和揮發(fā)油,。
紫河車、蛤蚧：有效成分為激素,、酶類,、肌肽等，受熱易破壞或水溶性差,，不宜煎煮,。
穿山甲：所含揮發(fā)油、肽類,、角蛋白等成分,，不宜做湯劑，歷來多作散劑服用,。
全蝎,、蜈蚣、水蛭：活性成分受熱易破壞或 難溶于水,，歷來不入湯劑,。
青黛：本身是從水中析出的加工品，各種成分基本不溶于水,。
赤石脂,、禹余糧：屬于吸附性止瀉藥，適合吞服細(xì)粉,。
血余炭,、棕櫚炭：主要有效成分為炭素，水溶性差,，粉末又有吸附止血作用,。
甘遂,、大戟、芫花：主要有效成分是不溶于水,；用以逐水,，自《傷寒論》開始一直使用粉末飲片吞服。
2. 主要有效成分為揮發(fā)油,，最宜作散劑沖服,，入湯劑藥效會明顯受到影響的中藥：
麝香、冰片,、蘇合香,、安息香：有效成分受熱破壞，歷來強調(diào)不能見火,，不能入湯劑,；半流體狀的蘇合香多入丸劑或酒劑。
沉香,、豆蔻,、砂仁、沉香,、木香,、肉桂、丁香等大多數(shù)芳香性的藥物,，煎煮時易揮發(fā),。
蔓荊子：含揮發(fā)油，且為種子類藥材,，質(zhì)地輕浮,，不便煎煮；炒后入湯劑不盡合理,。
3. 有效成分不耐高溫,，入湯劑容易破壞的中藥：
牛黃：歷來只入丸、散劑,。
蟾酥：有效成分蟾毒配基,、蟾蜍毒素類受熱破壞，只入丸,、散
雞內(nèi)金：所含健脾消食的促胃激素,，受熱即失去活性
麥芽、稻芽,、粟芽：健脾消食成分淀粉酶，受熱失去活性
雷丸：所含驅(qū)蟲有效成分雷丸素為蛋白酶,，受熱即失去活性
4. 名貴,、珍稀,、瀕危物種，服粉末可以節(jié)約藥材,，降低藥費,，又有利于保護(hù)資源的中藥：
人參 、西洋參: 煎服3―9g,，研末吞服1―2g,。
三七: 煎服3―9g，研末服2―3g,。
羚羊角：煎服3―6g,，研末服0.5―1g。
冬蟲夏草: 煎服6―10g,，研末吞服1―2g,。
石斛:煎服每日6―15g，研末吞服2―6g,。
川貝母:煎服3―9g,，研末服2―3g。
天麻:煎服6―10g,，研末服2―3g,。
鹿茸、藏紅花,、珍珠,、海馬、 血竭: 歷來多研末吞服,。
5. 多作湯劑,，加工為細(xì)粉包煎，可縮短煎煮的時間,，又可增加溶出物或懸浮物的中藥：
中藥的湯劑不完全是溶液,，往往懸浮有粉末狀藥物顆粒。白虎湯加粳米煎煮會大大增加石膏細(xì)末的懸浮量,，從而增強其清熱瀉火之力,；這類藥物粉碎后煎煮，可以提高利用率,，其日服用量也會明顯減少,。
宋代興盛的煮散劑就是根據(jù)這一原理和經(jīng)驗形成的。煮散是將藥材預(yù)先制備為粗顆粒,，配方后再煎煮服用,，其歷史功績值得肯定。
6. 多作湯劑，加工為細(xì)粉包煎,，可縮短煎煮的時間,，又可增加溶出物或懸浮物的中藥：
石膏、磁石,、赭石：主要成分為含水硫酸鈣及四氧化三鐵,、氧化亞鐵、三氧化二鐵,，醋制后生成少量醋酸鐵,。
石決明、珍珠母,、蛤殼,、牡蠣、龜甲,、 鱉甲 ,、龍骨、龍齒：主要成分為碳酸鈣,、磷酸鈣,，煅后主要為氧化鈣；氨基酸 ,、角蛋白,、骨膠原、動物膠及微量元素等,。
7.湯劑,、散劑均宜，但更宜作散劑的中藥：
白術(shù),、蒼術(shù),、厚樸、佛手,、羌活,、獨活、白芷,、防風(fēng),、吳茱萸、川芎,、姜黃等：所含揮發(fā)油為有效組分之一,，或含水溶性差的香豆素類等成分等，散劑優(yōu)于丸劑,。
大黃,、蘆薈：所含瀉下，作用的蒽醌類有效成分不耐熱，且湯劑很難掌握服用量,；習(xí)慣泡服,，既麻煩又難掌握服用量,。
決明子：所含瀉下作用的蒽醌類有效成分不耐熱,，入湯劑很難掌握服用量；所含潤腸通便的脂肪油難溶于水,。
茯苓：入湯劑利用率低,，且煎煮時間較長，費時耗能,。
海金砂：質(zhì)地輕浮,，煎煮不便，容易逸失,。
酸棗仁：為養(yǎng)心安神藥,，所含大量非水溶性的脂肪由于滋養(yǎng)作用密切相關(guān)。
延胡索：本品活血止痛的主要成分是生物堿,，其水溶性不強,，散劑的療效優(yōu)于湯劑；而且散劑的服用量可以減少一半,。
白及：本品內(nèi)服主要用于上消化道出血,，大量臨床實踐證明散劑的療效優(yōu)于湯劑。
結(jié)語
粉末飲片是中藥飲片的中藥組成部分,，合理使用,，既節(jié)省資源，減少藥費,，又提高藥物的利用率,，增強臨床療效，是一件利國利民的好事,。
但是,，古人又感嘆“膏丹丸散，神仙難辨”,，意思是在古代的技術(shù)手段條件下,，對于粉末飲片質(zhì)量的判斷和監(jiān)管，非常困難,。就是今天,，也需要有序發(fā)展，必須逐一建立可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，并落實有效的監(jiān)管措施,。
醫(yī)院微信公眾號掛號、繳費
24小時總值班電話 ：0826-2222554
急救電話：0826-2224368（120)
發(fā)熱門診：0826-2506565
投訴電話：0826-2220291
人事科電話：0826-2130050
醫(yī)務(wù)科電話：0826-2223399
醫(yī)保辦電話：0826-2130905
體檢部電話：0826-2221919
