“醫(yī)生,，煎藥是不是三碗水煎成一碗就好了,？”
“醫(yī)生，這個中藥是一天吃一次,，還是一天吃兩次呢,？”
無論在病房,，還是在門診，經(jīng)常有人這么咨詢,。
“湯者,，蕩也，去大病用之,。”湯藥煎煮是影響中藥療效的重要一環(huán),，經(jīng)常需要由病人完成,，但對于如何煎好一副藥，很多人還是不懂的,，或者是一知半解的,。今天，廣安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任李建國指導您如何熬好中藥,，提高中藥湯劑的臨床療效,。
李建國醫(yī)生說：中藥湯劑的質(zhì)量,，與選用煎煮器具密切相關,。
李時珍《本草綱目》中提到：“凡煎藥，忌銅鐵器,。”砂鍋是從古沿用至今的傳統(tǒng)器具,，現(xiàn)在應用廣泛的紫砂藥壺，不但保留砂鍋的優(yōu)點,，而且加熱速度更快,、清洗更方便。
有些患者常會像洗菜一樣清洗中藥,，但其實中藥材一般無需淘洗,。如要清洗，也只用水漂洗一下即可,，以防有效成分丟失,。
中藥煎煮前應先浸泡10~20分鐘。若處方以質(zhì)地疏松,、輕浮的植物藥為主的,，浸泡5分鐘即可；而以質(zhì)地堅硬,，礦物,、動物、蚧殼類藥材為主,，浸泡時間可適當延長,，但一般浸泡時間最長不超過30分鐘。
李建國醫(yī)生特別提醒患者,，浸泡時間不是越久越好,，否則引起藥材變質(zhì)。浸泡時多用涼水,，甲殼類堅硬者可適當用溫水浸泡,。
一般，一劑中藥煎煮一次藥材提取不完全,，故以煎煮兩遍為佳,。對于藥量較大的處方，可再煎第三遍,，尤其滋補藥,、材質(zhì)較為堅實者。
煮第一遍時,，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平,，加水浸透，輕壓藥材時水高出藥平面約1cm左右（大約是輕壓藥材后對齊手的平面）,。第二遍用水量則少一些,，加水至中藥平面即可。如藥材質(zhì)地堅實,，加水量可稍多,；如煎煮時間較短，液面淹沒藥物即可,。
清代石壽棠曾說“欲其上升外達,，用武火；欲其下降內(nèi)行,，用文火,。”因此，煎煮藥物的火候需要講究,。現(xiàn)一般采用先武火煮沸,，水沸后改用文火（小火）保持微沸，此時開始計算煎煮時間,。
古人云“制藥貴在適中,，不及則藥效難求，太過則氣味反失”,，煮藥和做飯一樣,，用心烹飪自然美味，用心煎煮才是良藥,。
若為感冒藥或清熱藥宜用武火,，煮沸時間為15~20分鐘即可,，溫服。
若為補益藥,，煎煮時間可延長至60分鐘左右,，溫服,。
最后的煎液量成人為200~300ml，兒童為50~150ml,。
煎煮好的中藥要趁熱濾出,，避免有效成分沉淀在藥渣上。
如不小心把藥物煮干或焦了,，不能再服,，因產(chǎn)生了一些有毒物質(zhì)。
先煎：如煅龍骨,、煅牡蠣,、醋鱉甲、醋穿山甲,、龜甲,、石決明等礦物、貝殼,、甲殼類藥需加水用文火先煎30~60分鐘,，煎煮過程中經(jīng)常攪拌防粘鍋。川烏,、附子,、草烏等一些毒性較大的藥物，則需先煎1~ 2h減毒,，此時水量亦要適量增加，用后器具應反復擦洗,，或煮過再用,。
后下：如砂仁、豆蔻,、 魚腥草,、苦杏仁、徐長卿,、木香,、降香等入藥宜后下。在其他藥煎煮以后,，?；鹎皩⑵浼{入稍焗即可，尤其是芳香類藥材,，如木香,、降香,、砂仁等。
包煎：即先將藥物用紗布包好再放入藥鍋內(nèi),。包煎主要為了防止粘鍋及刺激咽喉,，包煎時藥袋盡量松些。
烊化：阿膠,、鹿角膠,、龜膠、飴糖等需要另放入容器內(nèi)隔水燉化后,，再兌入其他藥物同服,；或直接用煎好的藥液溶化后服用，注意要勤攪拌,。
至于服藥的時間，李建國醫(yī)生主張兩次煎煮的中藥混合之后,，分兩次于兩餐中間服用,，即上午10點左右、下午3點左右各一次,，以免空腹服藥或飯前服藥影響胃口,。
服用中藥期間，飲食方面應忌食生冷,、油膩,、辛辣，忌煙酒,；黃疸,、癰疽等忌食魚、蝦等腥膻食物,；水腫病人忌食鹽,；貧血時忌飲茶；腫瘤病人除以上禁忌外,，忌食羊肉,、狗肉。
以上所講為中藥服法的一般概述,，有時因病情輕重,、患者正氣強弱、個別藥方特定煎法而不同,，不必拘泥,。
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