1,、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么,?
答:靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后,,可使血液滲透壓迅速升高,,使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,,起到降低顱內(nèi)壓的作用,。故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20~30分鐘滴完,??诜荒芷鹕鲜鲎饔茫什荒芸诜?。
2,、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救,?
答:硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快,,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),,引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹,。發(fā)以上情況,,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救,。
3,、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么,?
答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,,兒童更要慎用,。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。
4,、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么,?
答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,,蛋白質(zhì),,電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營(yíng)養(yǎng)的一種方法。使熱量,,氨基酸,,電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),,以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長(zhǎng)的需要,。
5、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C ,?
答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),,稱為心肺復(fù)蘇。所謂A,B,C是指確定心跳,,呼吸停止,,即按A,B,C順序進(jìn)行復(fù)蘇?!癆”(Airway)指開放氣道,,方法是:頭后仰,托頸,,托下頜,,從而使氣道開放;“B”(Breathing)指人工呼吸,,方法是:口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入;“C”(Circula-tion)指人工循環(huán),,方法是:用拳猛擊病人心前區(qū),,即拳擊起搏等。
6,、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn),?
答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有:
1)急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止;
2)橈動(dòng)脈,,股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,;
3)心音消失,;
4)急性蒼白或紫紺;
5)出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直,;
6)瞳孔急性無(wú)力性散大(心臟停搏后30秒開始),;
7)腦電圖波低平;
8)心電圖改變,。
7,、臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?
答:意識(shí)和表情,,皮膚色澤,,溫度,濕度,,周圍靜脈充盈度,,血壓及脈壓差,脈率,,呼吸頻率和深度,,尿量及尿比重。
8,、嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿,?
答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,,此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步收縮,,腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止,,造成少尿或無(wú)尿。與此同時(shí),,休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,,亦造成少尿或無(wú)尿的加重。
9,、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本?
答:因清晨排出的尿,,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,,且沒有受到食物的影響,PH值最低,。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整
10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升,?為什么,?
答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1,000毫升,。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,,產(chǎn)生虛脫,。另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,,發(fā)生血尿,。
11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥,?
答:昏迷病人容易發(fā)生:(1)褥瘡,;(2)呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,,發(fā)炎,,潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎,。
12,、為病人選擇正確臥位的目的是什么?
答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,,減少疲勞,;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,,治療及手術(shù),。
13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么,?
答:內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血,,上消化道大出血,肝脾破裂等,。內(nèi)出血發(fā)生多為急性,,病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救,,休克好轉(zhuǎn)后,,再行搬運(yùn)。
(1)若為肺結(jié)核大出血者,,已知咯血病灶位于哪一側(cè),,則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,,采取半臥位,,頭偏向一側(cè),,以防突然咯血發(fā)生窒息,。
(2)若為消化道出血時(shí),,應(yīng)采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,,穩(wěn)托腰背部,,避免抱胸腹部,以免加重出血,。
(3)若為肝脾破裂出血者,,因其出血量大,休克發(fā)生快,,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,,休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,,脾破裂時(shí),,取左側(cè)臥位以減少出血,若為開放性脾破裂時(shí),,應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn),。
(4)注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢,。